wysypki u dzieci
DIETETYCZNIE,  MEDYCZNIE

WYSYPKA U DZIECI: TOP 10 wszechczasów! FOTO + QUIZ! Czy odgadniesz je wszystkie?

Wysypka u dzieci to wyzwanie na więcej niż jeden wpis. W jednym z poprzednich postów, starałam się przybliżyć Wam cechy charakterystyczne wykwitów skórnych. Używając gastronomicznych porównań. (Także nie, jeśli chcesz rzucić okiem na tamten tekst- lepiej odłóż kanapkę). Nauczyliśmy się opisywać co widzimy na skórze, określać prawidłowo typ wykwitu, a także rozróżniać wysypki bardziej łagodne od tych naprawdę niebezpiecznych.

Dobrze byłoby teraz przekuć tą teorię na praktykę.

WYSYPKA U DZIECI- Od czego zacząć?

Przypomnijmy więc, że w procesie diagnostyki zmian skórnych poruszamy się w obrębie pewnego schematu:

wysypka u dziecka rozpoznanie

Wysypka u dzieci zdecydowanie napędza przychodniom i przeglądarkom internetowym klientelę… Zwykle pojawienie się zmian skórnych budzi w ludziach niepokój. A może u Ciebie jest inaczej? Może czujesz się wysypkowym wymiataczem? Czy jest w ogóle sens zagłębiać się w ten skórny świat?

Dla najtwardszych z twardzieli przygotowałam dosłownie minutową WEJŚCIÓWKĘ. Skusisz się?

/5

NAJPOPULARNIEJSZE DZIECIĘCE WYSYPKI

1 / 5

JAKA TO CHOROBA?

Question Image

2 / 5

JAKA TO CHOROBA?

Question Image

3 / 5

JAKA TO CHOROBA?

Question Image

4 / 5

JAKA TO CHOROBA?

Question Image

5 / 5

JAKA TO CHOROBA?

Question Image

Your score is

Oczywiście mam nadzieję, że świetnie Wam poszło. Na końcu tego wpisu mam dla Was jeszcze jedną niespodziankę!

W dzisiejszym poście zebrałam jednak dla Was w fotograficznym skrócie absolutną czołówkę wykwitów skórnych u najmłodszych pacjentów.

Postarałam się również opisać najbardziej charakterystyczne cechy danej wysypki, nie zagłębiając się zbytnio w opisy samych chorób.

Wybierałam zdjęcia, które w moim odczuciu najbardziej oddają faktyczny wygląd wysypek w naturalnym oświetleniu. Dla ułatwienia załączam również angielskie i łacińskie nazwy chorób, aby w razie potrzeby wyszukać w Google więcej fotografii danego schorzenia.

1. Szkarlatyna = Płonica = ang. Scarlet fever = łac. Scarlatina–> tu dowiesz się więcej!

TYP: PLAMKI drobne, zlewające się w większe ogniska.

(Opisywane „jak po uderzaniu szczotką ryżową”. Tak więc, w imię nauki, ja niżej podpisana, po dokonaniu niezbędnych czynności sprawdzających, potwierdzam- tak właśnie wygląda! Szczotka do wymiany, skóra się wygoi.)

https://healthh.com/scarlet-fever-rash/
https://www.bmj.com/content/362/bmj.k3005

KOLOR: róż/ czerwień

POWIERZCHNIA: Początkowo gładka. Z czasem, jest bardziej drobnogrudkowa, szorstka (podobna do gęsiej skórki)

https://www.dermnetnz.org/topics/scarlet-fever/

DODATKOWO: Na twarzy często nie występuje typowa wysypka, ale obserwuje się zaczerwienienie policzków, tzw. Trójkąt Fiłatowa ( bez zajęcia bladego trójkąta w obrębie ust i nosa)

https://infekcje.mp.pl/problemywpraktyce/145915,12-letnia-dziewczynka-z-goraczka-nudnosciami-i-wysypka

Oraz malinowy (a właściwie „truskawkowy”) język z wystającymi brodawkami.

Przebieg jest taki, jak na zdjęciu: najpierw język jest biały z nalotem= obłożony, potem czerwony.

szkarlatyna język
http://www.funkydiva.pl/wp-content/uploads/2013/01/scarlatina-yazik.jpg

LOKALIZACJA: OD ŚRODKA—> NA ZEWNĄTRZ.

Na początku tułów, szyja, pachy, pachwiny. Następnie wysypka u dzieci rozchodzi się w kierunku brzucha, rąk i nóg. (czyli ODSIEBNIE=DYSTALNIE). Zajmuje to jedną dobę.

ROZPOZNANIE WSTECZNE: po okresie ustąpienia wysypki następuje łuszczenie skóry, najbardziej widoczne na dłoniach i stopach

https://www.dermnetnz.org/topics/scarlet-fever/

2. Odra = ang. Measles/ Rubeola = łac. Morbilli – tu dowiesz się więcej!

TYP: PLAMKI/ okresowo również GRUDKI. Często zlewają się w większe skupiska.

KOLOR: Początkowo róż/ czerwień, potem brunatnieje

https://www.wcvb.com/article/massachusetts-state-health-officials-warn-of-potential-measles-exposure-at-multiple-locations/27010177

LOKALIZACJA: OD GÓRY—> DO DOŁU

Pierwsze pojawiają się zmiany za uszami, na karku, wzdłuż linii włosów, następnie zstępuje na twarz, na szyję i górną część ramion (I doba)

—> klatka piersiowa+ brzuch+ plecy (II doba)

—> kończyny (III doba).

Wysypka u dzieci z odrą schodzi Z GÓRY NA DÓŁ= ma charakter zstępujący i zajmuje to 3 długie dni.

https://www.bmj.com/content/356/bmj.j426
http://zdrowie.gazeta.pl/Zdrowie/56,101580,24132218,na-odre-choruja-nie-tylko-dzieci-w-przypadku-doroslych.html

W momencie zmiany barwy na brunatną wysypka zaczyna ustępować w tej samej kolejności: od góry do dołu.

DODATKOWO: Przed wystąpieniem wysypki (ok 1-2 dni wcześniej) na śluzówce policzków pojawiają się białe zmiany: plamki Koplika

https://www.mp.pl/szczepienia/choroby/choroby_odra/92983,odra

Przebarwienie i drobne łuszczenie zmienionej chorobowo skóry może utrzymywać się do 2 tygodni.

3. Różyczka = ang. German measles = łac. Rubella – tu dowiesz się więcej!

TYP: To taka bledsza i łagodniejsza odra / szkarlatyna. Plamisto-grudkowa. Na twarzy mniejsza, jak w szkarlatynie. Na tułowiu większa, jak w odrze. (Ale zwykle od niej jaśniejsza. Natomiast trwa krócej i nie przebarwia się). Może być obecne drobne złuszczanie.

KOLOR: blady róż/ róż

https://frmedbook.com/pourquoi-est-il-important-d-eviter-la-rubeole-ou-la-rougeole-allemande/

LOKALIZACJA: OD GÓRY—> DO DOŁU

Wysypka u dzieci z różyczką zaczyna się na twarzy, aby stopniowo objąć tułów i kończyny. Często w momencie, gdy wysypka zaczyna schodzić na obwód, zanika na twarzy. Całkowity czas trwania wysypki to ok 2-3 dni. Nie pozostawia przebarwień

http://www.dermaamin.com/site/atlas-of-dermatology/17-r/1086-rubella-.html
https://www.nlm.nih.gov/exhibition/rashestoresearch/collection-detail.html?imgid=20&imgName=OB12727
https://plasticsurgerykey.com/27-viral-diseases-of-skin-and-mucosa/
https://frmedbook.com/ce-que-vous-devez-savoir-sur-la-roseola/

4. Rumień nagły = Trzydniówka = Gorączka trzydniowa = różyczka niemowlęca = Choroba szósta = ang. Roseola = łac. Exanthema subitum –> tu dowiesz się więcej!

TYP: Plamista/ rzadziej Grudkowa. Drobna. Podobna do różyczki. Raczej bez tendencji do zlewania się w wielkie plamy.

KOLOR: Bladoróżowa/ różowa. „Zwiewna”, czyli utrzymująca się raczej krótko, czasem nawet przegapiona. Ustępuje bez przebarwienia i bez złuszczania.

http://www.baneproject.com/f47a4beca8f00e36.jsp
https://medicine.academic.ru/81882/exanthema_subitum

LOKALIZACJA: Rozsiana na tułowiu (klatka piersiowa, brzuch, plecy), szyi i twarzy. Na kończynach jest zwykle mniej nasilona lub nieobecna.

DODATKOWO: Charakterystyczne jest wystąpienie wysypki dopiero w momencie, gdy kończy się gorączka (która trwała 2-5 dni). Czyli typowo: gorączka przez 3 dni—-> wysypka (1-2 dni).

5. Rumień zakaźny = Choroba piąta = ang. Fifth disease = łac. Exanthema infectiosum –> tu dowiesz się więcej!

TYP: Plamista. Ustępuje bez przebarwień i złuszczania.

KOLOR: Żywoczerwona/ Czerwonofiołkowa

LOKALIZACJA: Oba policzki. Wysypka u dzieci z rumieniem zakaźnym przyjmuje kształt „motyla” lub „spoliczkowanego” dziecka. Z wyłączeniem nosa i ust.

https://www.huidarts.com/huidaandoeningen/vijfde-ziekte-erythema-infectiosum/

DODATKOWO: Po kilku dniach pojawia się jedna z „najpiękniejszych” GIRLANDOWATYCH, KORONKOWYCH wysypek na kończynach. Zwykle omija tułów, dłonie i stopy.

W okresie 3 tygodni może okresowo nawracać, zwłaszcza pod wpływem stresu/ przegrzania/ wysiłku fizycznego.

https://www.kinderarzt-prien.de/leistungen/ringelroeteln-erythema-infectiosum/
https://healthjade.com/fifth-disease/
https://www.youtube.com/watch?v=rJe92PKiars

6. Pokrzywka = ang. Hives= łac. Urticaria —> tu dowiesz się więcej!

TYP: Bąble. Rumieniowo- obrzękowe wykwity, wystające powyżej poziomu skóry. Mogą mieć przejaśnienie w środku. Mają tendencję do zlewania w większe ogniska, dużej dynamiki zmian położenia i wielkości. Znikają w ciągu kilku-kilkunastu godzin bez pozostawienia śladu.

https://mommyhood101.com/baby-rash-pictures
https://mommyhood101.com/baby-rash-pictures
https://mommyhood101.com/baby-rash-pictures

KOLOR: Od porcelanowych, bladoróżowych, poprzez róż, aż do czerwieni.

LOKALIZACJA: Dowolna. Zmienna.

https://mommyhood101.com/images/stories/highslideimages/hives6_big.jpg

DODATKOWO: Zmiany przeważnie są mocno swędzące. Mogą mieć różną wielkość i kształt w tym samym momencie, u tej samej osoby.

https://www.mp.pl/pacjent/pediatria/choroby/skora/62308,pokrzywka-u-dzieci

7. Ospa = Wiatrówka = Ospa wietrzna = ang. Chickenpox = łac. Varicella –> tu dowiesz się więcej!

TYP: Wielopostaciowa. Każdy wykwit przechodzi tą samą drogę: plamka–> grudka–> pęcherzyk –> krosta –> nadżerka –> strup. Ta przemiana trwa zwykle 7 dni.

KOLOR: Róż/ Czerwień. Strupy mogą być brunatnie podbarwione. Pęcherzyki wypełnione są przezroczystą treścią, są tzw. „wodojasne”. W momencie, gdy zmieniają się w krosty ich wnętrze ulega zmętnieniu.

http://alighahary.ca/protecting-against-chickenpox/
https://mommyhood101.com/baby-rash-pictures


DODATKOWO: Pojawiają się kilkukrotne wysypy wykwitów. Z tego powodu wysypka u dzieci z ospą jest, w danym momencie, u pacjenta niejednorodna = o typie „rozgwieżdżonego nieba”. Co to oznacza? Że w jednym miejscu będziemy mieć plamkę, w jeszcze innym krostę, a tuż obok nadżerkę.

https://doctorlib.info/pediatric/visual-diagnosis-treatment-pediatrics/68.html

LOKALIZACJA: Rozsiana na całej skórze. Również między włosami. Może być obecna na śluzówkach.

Niezależnie od miejsca wystąpienia, obraz wykwitu pierwotnego jest charakterystyczny. To „rosa na płatku”, ang. „dew drop on a rose petal„. Czyli malutki pęcherzyk położony na rumieniowo zmienionej skórze. Jeśli widzicie coś takiego na skórze Waszego dziecka to możecie szykować się na dłuższe wolne. (Przy okazji: zapraszam do zapoznania się z krótkim i konkretnym poradnikiem jak uzyskać zwolnienie na dziecko?)

https://doctorlib.info/pediatric/visual-diagnosis-treatment-pediatrics/68.html

8. Choroba dłoni, stóp i jamy ustnej = Bostonka (ale nie mówcie, że słyszeliście tę nazwę ode mnie) = ang. Hand, foot and mouth disease –> tu dowiesz się więcej!

TYP: Kolejna wysypka o ewoluującym charakterze. Tym razem ponownie plamka –> grudka –> pęcherzyk. Mogą pojawiać się nadżerki.

KOLOR: Róż/ Czerwień. Przy czym pęcherzyki nie mają bardzo wiotkiej pokrywy i przybierają często białawą barwę.

https://en.wikipedia.org/wiki/Hand,_foot,_and_mouth_disease
https://www.littlethings.com/hand-food-and-mouth-disease/4

LOKALIZACJA: Kwestia bardzo istotna. Typowe jest umiejscowienie wykwitów na dłoniach i stopach, zwłaszcza powierzchnie wewnętrzne dłoni i podeszwy stóp oraz okolice międzypalcowe.

Wysypka u dzieci z HFMD, zwłaszcza tych młodszych, może także wystąpić na tułowiu, nogach, pośladkach, kroczu, twarzy. Ale zwykle będą to zmiany o mniejszym nasileniu.

Obserwujemy za to często również zmiany w jamie ustnej, najczęściej w formie czerwonych plamek, pęcherzyków lub nadżerek.

https://www.littlethings.com/hand-food-and-mouth-disease/1

https://doctorlib.info/pediatric/visual-diagnosis-treatment-pediatrics/68.html

9. Borelioza = ang. Lyme disease = łac. Borrelia –> tu dowiesz się więcej!

Może nie jest to najczęstsza wysypka u dzieci, ale uważam, że warto ją znać. To jedna z tych zmian, którą możemy rozpoznać jednym rzutem oka. A przekłada się to na skuteczność wcześnie wdrożonej terapii.

TYP: Początkowo grudka, która następnie zmienia się w pierścieniowaty, płaski rumień, powiększający się z pozostawieniem przejaśnienia w centrum. Typowy jest wygląd tzw. „tarczy strzelniczej”. Wielkość ok 5-70 cm, średnio ok 15 cm.

KOLOR: Raczej bliżej czerwieni. Czasem sinawa.


https://en.wikipedia.org/wiki/Lyme_disease
http://www.edziecko.pl/zdrowie_dziecka/7,79364,24741822,borelioza-objawy-rozpoznanie-leczenie.html

LOKALIZACJA: W pobliżu miejsca ugryzienia/ ukłucia (nie: ukąszenia! Kleszcz nie wąż. Ino stawonóg). Ale absolutnie nie musi być to dokładnie tam, skąd kleszcza wyjęto. Kleszcze lubią ciepełko, więc najczęściej gryzą w okolicy fałdów skóry: pach, pachwin i na tułowiu. Dzieci w okolice karku, owłosionej skóry głowy lub za uszami!

DODATKOWO: Warto obrysować podejrzaną zmianę długopisem i obserwować, czy się przemieszcza. Ma to być „rumień wędrujący”, więc zmiana położenia silnie przemawia za rozpoznaniem tej jednostki i umożliwia szybkie włączenie skutecznego leczenia. Rumień wystąpi ok. 1-2 tygodni po ugryzieniu (i zarażeniu boreliozą). Bez włączenia leczenia utrzymuje się na skórze nawet 4 tygodnie.

Pamiętajmy, że rumień wędrujący może przybierać rozmaite formy, jak na schemacie poniżej:

http://microscopicblog.blogspot.com/2014_03_01_archive.html

10. Niespecyficzne wysypki towarzyszące infekcjom wirusowym

Niespecyficzne, czyli takie, które nie pozwalają na natychmiastową diagnozę. Nie są jedyne w swoim rodzaju. Nie występują u każdego pacjenta cierpiącego na daną przypadłość lub wyglądają identycznie w wielu jednostkach chorobowych.

Piszę o nich dlatego, żebyście nie zapominali, że wysypka nie musi być zawsze objawem jakiejś straszliwej choroby.

Wysypka w ogóle nie musi zostać rozpoznana jako jakaś typowa choroba wieku dziecięcego, otrzymać konkretnej nazwy i rokowania.

Ze wszystkich przedstawionych powyżej chorób, ten ostatni punkt jest chyba najczęstszym rozpoznaniem w codziennej praktyce lekarskiej. Bez fajerwerków.

TYP: Plamista lub plamisto-grudkowa. Wielkość przeróżna.

KOLOR: Przeważnie róż/ czerwień. Ustępują bez śladu, raczej bez łuszczenia.

LOKALIZACJA: Rozsiana. Rozmaita. Najczęściej dość rozległa, może zajmować całe ciało. No rules baby.

DODATKOWO: Wielkość i ilość wykwitów absolutnie nie koreluje w tym wypadku ze stanem ogólnym chorego i stopniem ryzyka związanym z daną infekcją. Możesz być usiany plamami a z objawów ogólnych uświadczyć jedynie kataru i stanu podgorączkowego.

https://mommyhood101.com/baby-rash-pictures
https://mommyhood101.com/baby-rash-pictures
https://mommyhood101.com/baby-rash-pictures
https://mommyhood101.com/baby-rash-pictures

Gdybyście powiedzieli mi, że to szkarlatyna, rumień nagły lub różyczka… uwierzyłabym. Dlatego właśnie nie diagnozuje się wysypek ze zdjęcia. Ważny jest wywiad, objawy dodatkowe i rozwój sytuacji w czasie.

Jeśli nie widać różnicy…

Tak na marginesie, jeśli wydaje się Wam, że szkarlatyna, odra i inne cuda wyglądają nieco podobnie- nie jesteście odosobnieni! Na rysunkach jest łatwiej:) Po LEWEJ: ODRA ///// Po PRAWEJ: SZKARLATYNA

https://www.wweek.com/news/2019/01/19/anti-vaxxers-declared-one-of-the-top-10-threats-to-public-health-in-2019-as-a-measles-outbreak-spreads-across-vancouver-wash/
https://cellcode.us/quotes/1920s-doctors-advertising.html

Dobrnęliśmy do końca. Mam nadzieję, że dobrze się bawiliście. Być może powróciły do Was wspomnienia z dawnych lat, kiedy to wymalowani na fioletowo pioktaniną niecierpliwie czekaliście na możliwość wyjścia na podwórko.

Skoro już więc jesteście tacy mądrzy i oczytani- czas na mały test! Czym byłaby nawet najbardziej obrzydliwa teoria, jeśli nie można wykorzystać jej w praktyce? Co powiecie na małą WYJŚCIÓWECZKĘ? Zapraszam ponownie na QUIZ!

/10
13

CO WIESZ O WYSYPKACH U DZIECI?

1 / 10

"ZESPÓŁ SPOLICZKOWANEGO DZIECKA" TO INACZEJ:

Question Image

2 / 10

"TESTU SZKLANKI" UŻYWAMY, ABY WYKLUCZYĆ

Question Image

3 / 10

JĘZYK MALINOWY WYSTĘPUJE W PRZEBIEGU:

Question Image

4 / 10

CHOROBA, KTÓRA ROZPOCZYNA SIĘ OD TAKIEJ DROBNOPLAMISTEJ I RÓŻOWEJ WYSYPKI NA TWARZY TO:

Question Image

5 / 10

WYSYPKA, KTÓRA DOTYCZY GŁÓWNIE KOŃCZYN GÓRNYCH I DOLNYCH ORAZ UKŁADA SIĘ W "PIĘKNE" KORONKI, TO:

Question Image

6 / 10

JEŚLI WIDZISZ TAKĄ ZMIANĘ, TO SZYKUJESZ SIĘ NA ATAK:

Question Image

7 / 10

JEŚLI PRZEGAPIMY PRAWIDŁOWE ROZPOZNANIE, TO ŁUSZCZENIE GRUBYCH PŁATÓW SKÓRY Z DŁONI I STÓP NASUWA PODEJRZENIE PRZEBYTEJ

Question Image

8 / 10

WYSYPKA SZORSTKA JAK PAPIER ŚCIERNY JEST TYPOWA DLA:

Question Image

9 / 10

WYKWIT TEN JEST TYPOWY DLA:

Question Image

10 / 10

LEKARZ, WIDZĄC PACJENTA Z TAKĄ WYSYPKĄ:

Question Image

Your score is

Follow on Feedly